Klausimas 1:

Ar šiuo metu jaučiate odos niežėjimą, tempimą, pleiskanojimą, paraudimą, matomi iškilūs odos paraudimai?

Klausimas 2:

Ar turite spuogų, su kurių priežiūra nesusitvarkote?

Klausimas 3:

Ar šiuo metu Jūsų plaukai slenka, retėja?

Klausimas 4:

Ar jus erzina Jūsų turimos raukšlės?

Klausimas 5:

Ar vargina odos pigmentacijos pakitimai?

Klausimas 6:

Ar vargina odos nelygumai (pvz. randeliai po buvusių bėrimų?)

Klausimas 7:

Ar turite sveikatos sutrikimų/skundų, dėl kurių vartojate medikamentinį ar taikote kitą gydymą, tačiau jis neduoda pakankamo rezultato?

Klausimas 8:

Ar Jums yra nustatyta(-os) diagnozė(-ės), skirtas gydymas, tačiau vis tiek nėra aiški ligos kilmė ar priežastis?

Klausimas 9:

Ar turite miego sutrikimų: sunku užmigti / sunku prabusti ryte / sapnuojate labai ryškius, varginančius sapnus ar košmarus / prabudinėjate naktį / dažnai užsnūstate dienos metu?

Klausimas 10:

Jaučiate, kad jums trūksta energijos, nėra jėgų? Jaučiate lėtinį nuovargį?

Klausimas 11:

Pildo tik moterys: ar jus stipriai vargina PMS periodas? Turite mėnesinių ciklo sutrikimų: ciklas trumpesnis nei 28d / ilgesnis nei 32d / kraujavimas labai gausus / tepa rudomis išskyromis / ar būna daug krešulių?

Klausimas 12:

Ar turite virškinimo trakto skundų, kurie jus vargina: liežuvis apveltas baltu apnašu/ pilvo pūtimas / nemalonus dujų kvapas / pilnumo jausmas arba mieguistumas pavalgius / viduriavimas / vidurių užkietėjimas / rėmuo/ hemorojus / buvę reikšmingi svorio kitimai dėl neaiškios priežasties ?

Klausimas 13:

Vargina neaiškios kilmės odos problemos/bėrimai

Klausimas 14:

Ar po kokio nors maisto pastebite bėrimus kaktos srityje?

Klausimas 15:

Ar dažnai mėgstate užkandžiauti arba valgyti labai dažnai?

Klausimas 16:

Ar konditerija, makaronai, batonas ir miltiniai gaminiai yra jūsų maitinimosi racione bent 2-3 katus per savaitę?

Klausimas 17:

Ar jums pažįstama situacija: 5 dienas maitinatės subalansuotai ir sveikai, o savaitgalį sau leidžiate viską?

Klausimas 18:

Ar bent 3 kartus per savaitę valgote pieno produktus? (tai gali būti visi pieno produktai (pienas, kefyras, varškė, sureliai ir kt,), baltyminiai batonėliai, baltyminiai kokteiliai pagaminti iš pieno išrūgų).

Klausimas 19:

Ar galite save pavadinti smalyžiautoju, kuriam bent 2 kartus per savaitę reikalingi saldumynai?

Klausimas 20:

Ar jums yra pažįstamas/pažįstami šie simptomai? Obstipacija (vidurių užkietėjimas)/ Pilvo pūtimas/ Diarėja (viduriavimas)/ Sutrikęs virškinimas/Padidėjęs rūgštingumas (rėmuo)/Blogas kvapas iš burnos/Skrandžio skausmas po valgio/Pykinimas/Apetito nebuvimas

Klausimas 21:

Ar teko pastebėti, kad jūsų odos problemos pasireiškia/pablogėja jums patiriant ar kiek vėliau, kai patyrėte, stresą, didesnės įtampos periodus?

Klausimas 22:

Ar teko pastebėti, kad turite nevalingų įpročių liesti, kasyti, krapštyti veidą ir/ar kitas kūno vietas?

Klausimas 23:

Ar sutinkate, kad nuo jūsų asmeninio savo odos, savęs vertinimo priklauso ir jūsų odos būklė?

Klausimas 24:

Ar pastaruoju metu (pusmetis ir ilgiau) teko išgyventi didelių pokyčių, stresinių situacijų (tame tarpe kraustymasis, darbo keitimas, darbo aplinkybių pasikeitimas, partnerio atsiradimas ar išsiskyrimas, vaiko gimimas ir pan.)

Klausimas 25:

Ar vartojate raminamuosius, antidepresantus?

Anketa